Острый панкреатит - заболевание, сопровождающееся временным выключением функции железы. Без проведения реабилитации существуют высокие риски не вылечить пациента. При этом развивается хроническая потеря многочисленных функций органа. Реабилитация применяется на всех этапах оказания медицинской помощи.

В организме человека поджелудочная выполняет немалое количество важных функций. Она секретирует внутрь просвета двенадцатиперстной кишки ферменты пищеварения.

Сроки восстановления органа и его нормального функционирования

Болезнь может протекать по-разному. Отдельные случаи настолько тяжелые, что служат показанием к удалению органа. становится очень длительной и сложной. Восстановлению подлежат не все функции.

Если приступ панкреатите удалось купировать с помощью медикаментозного лечения, реабилитационные меры можно выполнить за 30-60 дней.

Но болезнь протекает индивидуально. Поэтому подход к реабилитации определяют частным образом. При легких приступах улучшения можно добиться за 14 дней.

Диета

Среди восстановительных мер при воспалении поджелудочной лечебное питание занимает особое место. Как во время лечения приступа, так и в течение всего периода реабилитации рекомендуется снижать секрецию всех ферментов. С этой целью вводят ряд ограничений:

• снижение доли жирной пищи;
• исключение острых и пряных продуктов;
• предпочтение в пользу пищи, приготовленной на пару;
• запрет на использование приправ;
• противопоказано курение и употребление спиртных напитков.

Медикаментозная коррекция

После перенесенного панкреатита показанием к лечению с помощью лекарственных средств служит появление симптомов недостаточности внешнесекреторной и инкреторной функции. В первом случае назначают ферментные препараты.

Дозировка устанавливается в зависимости от клинической картины, а также от активности эластазы и липазы в кале.

Лечить пациента с потерей или недостаточностью внешнесекреторной функции следует постоянно. Пожизненный прием таких средств, как Панкреатин, Креон или Пангрол вкупе со следованием диетическим рекомендациям позволяет . Это и является основной задачей лечения как на госпитальном, так и на реабилитационном этапе терапии.

При инкреторной недостаточности уменьшается выработка инсулина. Такое состояние становится причиной вторичного диабета. Его лечением занимается гастроэнтеролог совместно с эндокринологом. Иногда требуется заместительная инсулинотерапия, но чаще обходятся пероральными средствами - таблетками. Обычно это Метформин, Глидиаб, Янувия и другие средства.

Бальнеотерапия

Лечебные воды в лечении заболеваний органов пищеварительного тракта используются часто. Но главное условие - достижение ремиссии. Когда у пациента обострение, употребление минеральной воды приведет к усугублению состояния.

Электролиты, которые помогают восстановить функции поджелудочной, это кальция гидрокарбонат, а также магний. Они в большом количестве содержатся в славяновской и московской воде. В восстановительных целях полезна также Ессентуки №4.

Славяновская вода при панкреатите

Продолжительность лечения находится в интервале между 3 и 4 неделями. Вода должна быть подогрета до 37.5 градусов по цельсию. Объем принимаемой жидкости увеличивается постепенно с четверти до целого стакана (200-300 мл). Полноценный лечебный объем - по 1 стакану воды за час до еды. Всего трижды в сутки.

Физиотерапия

Использование этих вспомогательных методик показано также в стадию ремиссии. Физиотерапевты любят назначать грязи. Это может быть сегментарное нанесение на область живота согласно зонам иннервации. Второй вариант - комбинация с другими физиотерапевтическими методами: гальваногрязь, диатермо-грязь.

Грязелечение в реабилитационных целях

Процедуры с использованием такого фактора, как местное тепло, применяются с большой осторожностью, так как могут стать причиной распространения зоны панкреонекроза при обострении.

Нужно понимать, что эти методики применимы лишь вне обострения. С таким лечением решают вопрос после приступа панкреатита. Тепловой эффект оказывает УВЧ, магнитотерапия, а также озокеритотерапия.

Обострение рассеянного склероза что делать? Пожалуй, именно эти слова постоянно крутятся в голове человека с диагнозом РС. Разберемся в профилактике обострений, поймем что происходит во время рецидива, как постараться предотвратить эти неприятные моменты и назовем современные способы лечения.

Профилактика и лечение обострений при РС

При рассеянном склерозе хорошие дни чередуются с плохими. Вы можете чувствовать себя прекрасно на протяжении нескольких недель или месяцев, а затем может внезапно начаться обострение.

Рецидивы, вспышки или обострение — как ни назови лучше от этого не становится. Это когда старые симптомы начинают вновь напоминать о себе или проявляются новые симптомы заболевания. Любое обострение может быть незначительным или, наоборот, серьёзным.

Программа реабилитации поможет вам вернуться в нужное русло. Специалисты реабилитационной бригады помогут вам:

Делать упражнения

Восстановить речь

Ухаживать за собой

Передвигаться

Выполнять работу по хозяйству

Решить проблемы, связанные с мышлением и памятью

Если хронический панкреатит обострился, какова первая помощь

При обострении хронического панкреатита диета должна быть особенной, которая поможет сократить до минимума секреторную деятельность поджелудочной железы, избавить от спазмов, уменьшить боль и проявления диспептического синдрома. В этом случае определенный лечебный эффект оказывает полное голодание в сочетании с лекарственной терапией. Пища исключается на 1-2 дня. В первый день разрешается выпить 0,5 л теплой воды – по несколько глотков каждый час, во второй день разрешено выпить 1,5 л теплой щелочной воды без газа или некрепкий чай. На третий день в объем свободной жидкости добавляется кисель, слизистый суп из овсянки, риса или гречки, перетертая сквозь сито полужидкая каша на воде (овсяная или рисовая). Есть нужно маленькими порциями (объемом примерно в полстакана) каждые два часа.

Длительное ограничение питания при обострении хронического панкреатита считается нецелесообразным, поскольку нарушенная секреция пищеварительных ферментов ведет к потере аппетита, нарушению усвоения питательных веществ и снижению веса, поэтому при улучшении состояния диетический стол постепенно расширяется. С 3-4 дня болезни вводят овощные пюре, мясные суфле, обезжиренный творог, паровой омлет. Блюда по-прежнему готовятся жидкими или вязкими, перед употреблением перетирают. Пример меню на день:

• 1-й завтрак: 100 г белкового омлета, 250 г овсянки на воде, чай;
• 2-й завтрак: 100 г протертого нежирного творога, кисель;
• обед: слизистый рисовый суп 110 г, кнели из отварной говядины 100 г, желе из сладких фруктов;
• полдник: протертое печеное яблоко;
• ужин: паровое суфле из отварной рыбы 100 г, морковное пюре 200 г, сладкий чай;
• на ночь: стакан шиповникового отвара (2 столовых ложки ягод запарить 500 г кипятка в термосе и оставить на ночь, утром процедить).

Стабилизируем работу поджелудочной железы

Когда боли понемногу стихают, общее состояние улучшается, питание при обострении хронического панкреатита постепенно становится более полноценным, но строится на принципах механического и химического щажения – когда еда отваривается и протирается, из меню исключаются мясные бульоны для супов или соусов, капустные отвары, пряные овощи (лук, чеснок), продукты с насыщенными жирами (баранина, жирный сыр, сливки), жареные и копченые блюда. В список запрещенных попадают и продукты, провоцирующие метеоризм (грибы, бобовые, белокочанная капуста, а иногда и молоко – при индивидуальной непереносимости), крепкий кофе, шоколад, свежая сдобная выпечка.

Пример меню механического щажения при обострении хронического панкреатита:

• 1-й завтрак: 200 г молочной рисовой каши протертой, чай с сухариком;
• 2-й завтрак: 100 г творожного суфле;
• обед: вегетарианский протертый суп 110 г, паровая говяжья котлета с морковным пюре 200 г, компот из свежих яблок;
• полдник: паровой белковый омлет, кисель;
• ужин: отварные рыбные кнели 100 г, картофельное пюре 200 г, сладкий чай;
• на ночь: стакан нежирного кефира.

Пока не исчезнут боли, следует садиться за стол 6-8 раз в день и есть блюда теплыми, понемногу равными порциями. Соль ограничить до 8 г в день, слегка присаливая уже готовые блюда. Сахар допускается не более 40 г в день, а если из-за нарушенной выработки инсулина он плохо усваивается, замена на фруктозу или ксилит. Жиры ограничиваются до 90 г в день и равномерно распределяются на все приемы пищи, причем они обязательно должны быть смешаны с едой (в каше или супе). Белки увеличиваются до 120 г в день, значительная часть этой нормы должна поступать из мясных и молочных продуктов.

Меню после обострения хронического панкреатита

При хорошем самочувствии и нормальном усвоении еды из предыдущих меню диета при хроническом панкреатите после его обострения постепенно расширяется - по одному новому блюду в несколько дней, чтобы быть точно уверенными в их нормальной переносимости. Протертые блюда не нужно употреблять долго, чтобы исключить риск развития запоров. Если нет поноса, то перед едой – 3-4 раза в день – в меню вводят овощные и фруктовые соки, мелконарезанные сырые овощи (морковь, зеленые листовые овощи, салат, капусту) – не более 100 г в один прием. Совершенно исключаются холодные блюда и напитки из холодильника, нежелательны горячие блюда.

Разрешенные и запрещенные продукты на стадии выхода из обострения хронического панкреатита

Запрет налагается на любые спиртные напитки, жареные блюда, консервы, острую пищу. Такая диета сохраняется примерно год, а дальше – при отсутствии обострений хронического панкреатита – может расширяться по согласованию с врачом.

Говорить об оказании Белграду помощи после обострения ситуации в Косове пока преждевременно.

«Сначала должны состояться переговоры [между сторонами]», - заявил Песков в разговоре с радиостанцией «Говорит Москва» .

Ранее в воскресенье президент Сербии Александр Вучич заявил, что собирается просить у президента России Владимира Путина поддержки по «косовской проблеме». Через несколько дней Вучич собирается встретиться с Путиным и обсудить с ним сложившуюся в регионе ситуацию, сообщает НСН .

Пока что речи о военной поддержке со стороны России не идет, добавил сербский президент.

Накануне, в субботу, 29 сентября, Вооруженные силы Сербии были приведены в полную боеготовность по приказу . Приказ был передан начальнику генштаба армии Сербии. Такой шаг со стороны Белграда был вызван действиями косовских полицейским на административной границе Сербии и Автономного края Косово и Метохия. По данным местного телевидения, 60 спецназовцев полиции Косова заняли Центр экологии и спорта возле Газиводского озера, снабжающего водой гидроэлектростанцию «Газивода».

К захваченному водохранилищу приехал президент Косова Хашим Тачи и сфотографировался на берегу. Также Хашим Тачи лично управлял полицейским катером при объезде водохранилища.

Одновременно с этим сотрудники косовских силовых структур задерживали «сербов, не совершавших никаких правонарушений». Подразделения сербского спецназа также были подняты по тревоге.

После этого косовские силовики покинули район Газиводского озера. Среди мирных сербов раненых и задержанных не замечено, отметили в Белграде. Но сербы перекрыли подходы к водохранилищу уже для косоваров, и к Газиводе прибыли силы , обеспечивающие миротворческую миссию в регионе. Обстановка остается весьма напряженной.

По мнению посла Сербии в России Славенко Терзича, провокационные акции косовского спецназа — доказательство нежелания Приштины следовать к мирному урегулированию многолетней распри.

«Это была очень серьезная провокация и агрессия на гидростанцию «Газиводе» и озеро Газиводе. Мне кажется, эта серьезная провокация показывает, что Приштина не готова к мирному урегулированию конфликта. Сербия в этом очень заинтересована, руководство страны делает все, чтобы люди жили спокойно», - подчеркнул сербский дипломат.

Во властных структурах Евросоюза отреагировали на конфликт. Анонимный чиновник заявил, что «ЕС серьезно относится к подобным сообщениям и поддерживает тесные контакты со всеми соответствующими сторонами», сообщают . По его словам, в поддерживают контакты с представителями Косова, в том числе на местах. Он также подчеркнул, что в Брюсселе рассчитывают на спокойную и сдержанную реакцию всех сторон.

Россия и Сербия — давние друзья, сотрудничающие не только в сфере политики и экономики, но и на военном поприще. Ранее в департаменте информации и массовых коммуникаций заявили, что российские ВКС и ВВС и ПВО Сербии проведут совместные летно-тактические учения «БАРС-2018» на сербской территории. По данным агентства, учения пройдут с 1 по 5 октября.

Как отмечается, в мероприятии примут участие совместные российско-сербские экипажи истребительной и армейской авиации. При этом в рамках учений летчики перехватят воздушные цели и выполнят элементы воздушного боя.

Косово, впрочем, уже знакомо с российскими Вооруженными силами — в 1999 году русские подразделения ВДВ совершили знаменитый марш-бросок на Приштину, заняв стратегически важный аэропорт раньше, чем войска НАТО. Это было сделано по приказу тогдашнего президента РФ «для обозначения Россией своего присутствия в мировой политике, а также для обеспечения своих геополитических интересов в Балканском регионе».

Одним из наиболее тяжелых и серьезных заболеваний считается острый панкреатит. В основе этого заболевания лежат нарушения в работе поджелудочной железы. В период острого воспаления поджелудочная железа разрушает сама себя. Поэтому важно знать, какой должна быть диета при остром панкреатите.

Особенности питания при панкреатите

К сожалению, это заболевание поджелудочной железы с каждым годом молодеет. Врачи классифицируют две формы панкреатита: острая и хроническая. Для острой формы характерно внезапное возникновение приступа. Ферменты, необходимые для переваривания пищи и выделяемые поджелудочной, закупориваются внутри железы, которая начинает переваривать себя саму.

Врачи диагностируют острый панкреатит, который довольно опасен для жизни человека. Такая форма заболевания предусматривает незамедлительное лечение.

А главным условием и лечения, и дальнейшего выздоровления при остром панкреатите является строгая диета.

Подобной диеты придерживаются достаточно длительное время, а многие больные обречены на такое питание пожизненно.

Принципы питания при остром панкреатите:

• Кушать следует пять-шесть раз в день и стараться делать это в одно и то же время. На протяжении дня питание должно включать в себя три полноценных приема пищи (утром, в обед и вечером) и два дополнительных (второй завтрак и полдник). Кроме этого, на ночь следует выпивать стакан нежирного кефира;
• Блюда должны быть низкокалорийными, а порции – небольшими по объему. Ни в коем случае не переедайте;
• Придерживайтесь оптимальной температуры блюд (сорок-пятьдесят градусов). Принимаемая пища не должна быть ни холодной, ни горячей;
• Есть нужно перетертую пищу. Подлежат исключению продукты с грубой клетчаткой.

Диета при остром панкреатите

Как правильно применяется диета при остром панкреатите:

• В первые несколько дней проводят лечение медикаментозными препаратами и рекомендуется поголодать. Разрешаются только напитки комнатной температуры. Можно пить минеральную воду, предварительно выпустив из нее газ, отвар шиповника. Объем жидкости не должен превышать одного литра в сутки;
• Следующий этап – с четвертого по шестой день. Диета позволяет пить чай без сахара с несколькими сухариками. Можно есть слизистые протертые супы без соли, разваренную и протертую через сито кашу на молоке пополам с водой из рисовой или гречневой крупы;
• С седьмого дня, при стабилизации состояния больного, диетологи рекомендуют кушать нежирный и не кислый творог, пару кусочков несвежего белого хлеба. Диета позволяет вводить овощные протертые супы с добавлением небольшого кусочка масла (не больше пятнадцати граммов в сутки), овощные пюре;
• С восьмого дня разрешено в дневной рацион добавлять нежирное мясо и нежирных сортов рыбу в виде паровых суфле, а с девятого, десятого дня – паровые фрикадельки. Помните, что протертая, измельченная пища, по консистенции напоминающая жидкое или полужидкое пюре, приготовленное на пару, назначается как минимум на два месяца;
• Если за эти месяцы не наступило ухудшение, рамки диеты немного расширяют. Постепенно вводятся не кислые фрукты, можно есть запеченные овощи и рыбу, мясные котлетки. Если вначале рекомендовано было не съедать зараз больше ста граммов пищи, то теперь порции увеличиваются. С включением жидкости разовый объем вырастает до пятисот граммов. Но, как и раньше, перерыв между приемами пищи не должен превышать четыре часа.

Какие же продукты не входят в диетическое питание при остром панкреатите?

Прежде всего, это продукты, стимулирующие работу пищеварительных желез:

• Это крепкие мясные, рыбные и овощные бульоны;
• Должны быть исключены острые, копченые блюда, маринады, соленья:
• Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу такие овощи, как редис, чеснок, сырой лук, хрен;
• Исключению из рациона подлежат кислые ягоды и фрукты, а также соки из них;
• Придется забыть о шоколаде, кофе, мороженом;
• Сдоба, алкоголь и газированные напитки не принесут вам здоровья;
• С определенной осторожностью следует относиться к пряной зелени и бобовым.

Добавлять в свой рацион новые продукты следует очень осторожно и постепенно, чтобы не спровоцировать новое обострение. Назначенная диета подходит для любого возраста как для молодых людей, так и для людей в возрасте.

Диета позволяет решать такие проблемы:

• Улучшить состояние организма после вынужденного голодания;
• Восстановить недостаток питательных веществ, витаминов и микроэлементов;

Диета – это всего лишь список разрешенных продуктов питания. А питание в данном случае предполагает определенный режим, способы приготовления различных блюд. Способы приготовления пищи должны быть максимально щадящими. Блюда готовят на пару или отваривают с последующим измельчением блендером или протиранием через сито.

Диета должна состоять из достаточно полезных и необходимых организму продуктов.

Это могут быть:

• Овощи. Они в основном готовятся на пару, но можно и тушенные, изредка варенные;
• Приготовленные в пароварке или отварные, нежирные сорта мяса, рыбы или птицы (без кожицы);
• Каши, сваренные на молоке, наполовину разбавленном водой. Нельзя готовить из пшенной крупы;
• Супы из овощей, кроме белокочанной капусты, лука и чеснока;
• Омлет на пару, запеканка из не кислого творога;
• Молочные продукты не кислые;
• Печеные и протертые яблоки сладких сортов;
• Компот, кисель и несладкий чай.

Разрешенные жиры не подвергаются термической обработке.

Примерное меню на неделю при остром панкреатите

Если немного пофантазировать и приложить некоторое усилие, то можно составить примерное меню на неделю. При этом приготовленные блюда будут и полезными, и вкусными. Предлагаем примерное меню диеты при остром панкреатите.

Меню на понедельник:

• Завтрак: белковый омлет, кусочек белого хлеба, чай;
• Второй завтрак: нежирный домашний творог, хлеб с чаем;
• Обед: суп из овощей, пюре из кабачка и моркови, котлета на пару, компот из яблок;
• Полдник: печеное, тертое яблоко;
• Ужин: картофельное пюре с рыбными кнелями, чай;
• На ночь: ряженка или домашний кефир.

Меню на вторник:

• Завтрак: рисовая каша, творог, чай;
• Второй завтрак: салат из морковки, изюм;
• Обед: овощной суп, кусочек отварной курицы, отварная свекла, кисель;
• Полдник: стакан молока, галетное печенье;
• Ужин: овсяная каша, творожная запеканка, чай;
• На ночь: кефир или ряженка.

Меню на среду:

• Завтрак: творожное суфле, йогурт, печеное яблоко;
• Второй завтрак: хлебцы, печеное яблоко, отвар из шиповника;
• Обед: крем суп из цветной капусты и моркови, котлеты из филе рыбы, хлеб, компот;
• Полдник: овсяное печенье, кисель;
• Ужин: паровая котлета, рисово-творожный пудинг, чай;
• На ночь: ряженка или домашний йогурт.

Меню на четверг:

• Завтрак: творог;
• Второй завтрак: кусочек вареного мяса, овощное пюре, компот;
• Обед: суп-пюре овощной, тыквенная каша, кисель, хлеб;
• Полдник: яблочное пюре, отвар шиповника;
• Ужин: паровые тефтели, картофельное пюре, чай;
• На ночь: йогурт.

Меню на пятницу:

• Завтрак: овсянка, кусочек белого хлеба, минеральная вода (желательно без газа);
• Второй завтрак: пудинг творожный, чай;
• Обед: суп из овощей, тушеное мясо, свекольный салат, кусочек хлеба, компот;
• Полдник: галетное печенье, чай с молоком;
• Ужин: отварная рыба, гречневая каша, чай;
• На ночь: кефир.